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如何判断是自然流产

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如何判断是自然流产
什么是自然流产
  妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者,称为流产。妊娠12周前终止者,称早期流产,妊娠12周至不足28周终止者,成为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。

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什么是自然流产是什么导致自然流产

导致自然流产的原因
  病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。
  1.胚胎因素
  染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位,其次为X单体,三倍体及四倍体少见。结构异常主要是染色体异位、嵌合体等,染色体倒置、缺失和重叠也有报道。除遗传因素外,感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产多为空孕囊或退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出胎儿,或有代谢及功能缺陷。
  2.母体因素
 ?。?)全身性疾病孕妇患全身性疾?。ㄈ缪现馗呷?、高热疾病等)刺激子宫强烈收缩导致流产;引发胎儿缺氧(如严重贫血或心力衰竭)、胎儿死亡(细菌毒素和某些病毒:如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进入胎儿血循环)或胎盘梗死(如孕妇患慢性肾炎或高血压)均可导致流产。
 ?。?)生殖器官异常子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等)、子宫肿瘤(黏膜下肌瘤等),均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛引发胎膜早破而发生晚期自然流产。
 ?。?)内分泌异?;铺骞δ懿蛔?、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等,均可导致流产。
 ?。?)强烈应激与不良习惯妊娠期无论严重的躯体(如手术、直接撞击腹部、性交过频)或心理(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤)的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等,均有导致流产的报道。
  3.免疫功能异常
  胚胎及胎儿属于同种异体移植物,母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。若孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产,如父方的人白细胞抗原(HLA)、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等,均是引发流产的危险因素。
  4.环境因素
  过度接触放射线和砷、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质,均可引起流产。

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如何判断是自然流产
  主要为停经后阴道流血和腹痛。
 ?。?)孕12周前的早期流产开始时绒毛与蜕膜剥离,血窦开放,出现阴道流血,剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩。排出胚胎或胎儿,产生阵发性下腹部疼痛。胚胎或胎儿及其附属物完全排出后,子宫收缩,血窦闭合,出血停止。
 ?。?)孕12周后的晚期流产临床过程表现为先出现阴道流血,而后出血腹痛。晚期流产的临床全过程表现为先出现腹痛(阵发性子宫收缩),而后出现阴道流血。
  按自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型:
 ?。?)先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多,或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
 ?。?)难免流产指流产不可避免,在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂),妇科检查宫颈口以扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
 ?。?)不全流产难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口以扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。
 ?。?)完全流产妊娠纹已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
  此外,流产有3种特殊情况:稽留流产、习惯性流产及流出合并感染。
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